【中西醫結合療法】中醫出手 腹瀉患者兩周止瀉
發(fā)布時(shí)間:2024-06-10
患乙肝肝硬化病20多年的王先生,經(jīng)規范抗病毒、保肝、抗肝纖維化等治療,病情穩定。不過(guò),隨著(zhù)年齡增大,最近幾年每因著(zhù)涼或飲食不慎而出現的腹瀉卻給他增添了新的煩惱,為此他曾自己嘗試服用止瀉藥物及益生菌等,但卻難以見(jiàn)效,去醫院做過(guò)多次胃腸鏡檢查,也沒(méi)查出啥明顯異常。近日,滿(mǎn)懷焦慮的王先生帶著(zhù)試試看的態(tài)度轉投威海市中醫院,肝膽病科副主任、副主任醫師隋楊辨證施治,口服中藥方劑、中醫貼敷、臍灸、足三里艾灸等多管齊下,2周后王先生的腹瀉及焦慮等癥狀便得到明顯改善。“現在我也不焦慮了,腹瀉也止住了,太感謝隋主任了!”王先生開(kāi)心地說(shuō)。
“王先生來(lái)就診時(shí)精神狀態(tài)很差,經(jīng)過(guò)問(wèn)診,了解到他存在大便溏稀、食欲不振、神情倦怠、脅肋脹痛、情緒抑郁等癥狀,把脈可明顯感到脈弦滑,查看舌苔可見(jiàn)舌邊齒痕、舌質(zhì)淡紅、舌苔白膩……”隋楊說(shuō),四診合參,辨證為肝郁脾虛證,其長(cháng)期腹瀉與慢性肝臟疾病有密切關(guān)系,經(jīng)辨證施治,她為王先生開(kāi)出了中藥口服方劑、神闕穴中藥貼敷以疏肝健脾、升陽(yáng)止瀉,另予臍灸、足三里艾灸以溫陽(yáng)益氣、補脾益腎,以及進(jìn)行心理疏導緩解其不良情緒等,經(jīng)過(guò)持續治療,2周后王先生便打來(lái)電話(huà)向隋楊致謝稱(chēng)其腹瀉癥狀已得到明顯改善,精神狀態(tài)也明顯好轉。
“與慢性肝臟疾病相關(guān)的腹瀉,稱(chēng)為肝源性腹瀉。其原因是多方面的。首先,慢性肝病患者,由于其肝功能減退,影響脂肪乳化與吸收,從而導致脂肪瀉。又因慢性肝病患者往往同時(shí)患有慢性膽囊炎、膽石癥,影像膽汁的分泌和排泄,因而更易發(fā)生脂肪瀉。”隋楊解釋說(shuō),其次,慢性肝病特別是肝硬化患者出現門(mén)靜脈高壓時(shí),由于腸粘膜瘀血水腫,影響營(yíng)養物質(zhì)的消化吸收,導致腸腔內容物增多,滲透壓增高,導致大便溏稀。另外,慢性肝病患者因其免疫功能下降及局部腸粘膜瘀血水腫,易發(fā)生腸道菌群失調,使腸粘膜細胞分泌增加,從而引起腹瀉。此外,慢性肝病患者常伴有植物神經(jīng)功能紊亂,導致腸蠕動(dòng)加快,引起便質(zhì)稀薄甚至排便次數增多。肝源性腹瀉往往一般常規治療無(wú)效。
古時(shí)將大便溏薄而勢緩者稱(chēng)為泄,大便清稀如水而勢急者稱(chēng)為瀉,現統稱(chēng)為泄瀉。辨證有輕重緩解、虛實(shí)寒熱之分。肝病相關(guān)腹瀉多見(jiàn)肝郁脾虛之證,平素情志不舒導致肝氣郁滯,肝屬木,脾屬土,肝氣不舒日久,肝木克伐脾土,導致脾臟受損,影響運化功能,水谷不能正常消化吸收,進(jìn)而出現大便次數增多和糞質(zhì)稀溏的癥狀。同時(shí)肝郁脾虛,脾失健運,進(jìn)而影響食欲,表現為長(cháng)期或持續性食欲減退,嚴重時(shí)可伴有體重下降。中醫認為,肝主疏泄,脾主運化,胃主受納,治療時(shí)應注重調理氣機、健運脾胃?;谝陨喜±?,隋楊辨證施治,為王先生開(kāi)出上述綜合藥方并收到了預期效果。
隋楊認為,治療此類(lèi)疾病,除上述手段,心理疏導亦不可少,此外,在日常飲食方面則應注意選擇溫熱適宜、易消化、營(yíng)養豐富的食物,多吃富含維生素、低脂、高蛋白的食物,避免食用生冷、刺激和油膩食物。平素可用山藥、薏米等進(jìn)行調理。另外,還應注意調整生活方式,保持充足睡眠和適當運動(dòng),避免過(guò)度勞累,可配合太極拳、八段錦等以增強體質(zhì)和促進(jìn)康復。
威海市中醫院肝膽病科是山東省重點(diǎn)中醫專(zhuān)科,威海市肝病治療中心,以中西醫結合為突出特色治療肝膽病,具有獨特的診療優(yōu)勢。
肝膽病科副主任、副主任醫師隋楊,畢業(yè)于黑龍江中醫藥大學(xué),是山東省名中醫藥專(zhuān)家孔慶輝教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人。從醫以來(lái),隋楊曾先后于山東省立醫院、山東省中醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院、陜西中醫藥大學(xué)附屬醫院、江蘇省中醫院等著(zhù)名中醫藥機構進(jìn)修學(xué)習,尤其擅長(cháng)對各類(lèi)急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病、膽囊炎、膽石癥及肝病相關(guān)并發(fā)癥等的中西醫結合診治。
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